介護福祉士国家試験の「人間の尊厳と自立」から「人間の尊厳と自立」の 21 問です。登録なしでこのページのまま解けます。選択肢を選んでから「正解と解説を見る」を開くと、正解・なぜその答えか・ほかの選択肢がなぜ違うかを確認できます。
第 1 問「リカバリー（recovery）」という考え方の説明として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A病気やハンディキャップを完全に取り除き、治しきることを指す。
- B就労し経済的に自立することがリカバリーの必須条件である。
- C病気や障害があっても、希望を持って自分らしい生き方を取り戻す過程である。
- D医療的な治療を受けることによってのみ実現されるものである。
- E支援する専門職があらかじめ定めた目標を達成することを指す。
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正解: C
正解はC（病気や障害があっても希望を持ち、自分らしい人生を取り戻していく過程を指す）です。リカバリーは、病気や障害が残っていても、その人が希望を持ちながら自分らしい人生を再び歩んでいく過程を指すからです。
ワンポイント: 「治すこと」ではなく「自分の人生を取り戻すこと」がリカバリーの中心だと覚えておくとよいです。
詳細解説:
リカバリーという考え方は1980年代に米国で生まれ、その後精神保健分野を中心に世界へ広がった概念です。病気や障害を完全になくす「完治」を目指すものではなく、症状や障害が残っていても、本人が新たな価値観や生きがいを見つけ出し、その人らしい生活を取り戻していく過程そのものを指します。
この過程には、希望を持ち続けること、社会の中での役割を取り戻すこと、家族や地域とのつながりを再び築いていくことなどが含まれます。目標は専門職が一方的に設定するものではなく、本人が自分の人生に意味や目的を見出しながら主体的に歩んでいく点に特徴があります。
日本の精神保健医療福祉の施策でも、精神障害のある人が地域で自分らしく暮らせる社会を目指す方向性が示されており、リカバリーは支援の目標を測る指標としても重視されています。
第 2 問「利用者主体の介護」の考え方を説明した記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A利用者主体とは、利用者が口にした要望をすべてそのまま実行に移すことを指す。
- B本人の意向ではなく、家族の考えを常に優先して介護方針を決める。
- C利用者自身の自己決定を尊重しながら、その人が望む暮らしの実現を支える。
- D介護職が利用者の生活全般を代わりに決定し管理することである。
- E利用者本人の希望より、安全の確保を常に第一に置くべきである。
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正解: C
正解はC（利用者主体の介護とは、利用者の自己決定を尊重し、その人が望む生活の実現を支援することである。）です。利用者主体の介護とは、本人の自己決定を尊重しながら、その人が望む生活の実現を支えることだからです。
ワンポイント: 「主体=本人の意思決定を核にする」が土台です。安全確保も要望のまる受けも、それ単独では利用者主体にはなりません。
詳細解説:
利用者主体の介護とは、本人が自分の生活について自分で決める自己決定権を尊重し、その決定に基づいて本人が望む暮らしを実現できるよう支援することを指します。介護職は本人に代わって物事を決める立場ではなく、本人が決めるための情報提供や環境づくりを担う立場です。
安全の確保は介護において欠かせない要素ですが、安全だけを常に最優先し本人の意思を後回しにすると、それは利用者主体とはいえません。本人の希望と安全性の双方を踏まえながら、どちらか一方に偏らない支援の形を本人と一緒に探っていくことが求められます。
同時に、本人が口にした要望をすべてそのまま実行することも利用者主体の本質ではありません。介護職としての専門的な知識に基づく助言を行い、本人が十分な情報のもとで自分の生活を選び取れるよう支えることが、自己決定を尊重する支援のあり方です。
第 3 問人間を理解するときの考え方として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A利用者の身体面の状態だけを把握すれば十分である。
- B利用者の経済的な状況だけを把握すれば十分である。
- C利用者の病気の有無だけを確認すれば十分である。
- D身体的・心理的・社会的な側面から総合的に捉える必要がある。
- E利用者の趣味や嗜好だけを把握すれば十分である。
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正解: D
正解はD（身体的・心理的・社会的側面から総合的に理解する必要がある）です。人間を理解するには、身体的な側面だけでなく、心理的な側面や社会的な側面も含めて総合的に捉える必要があるからです。
ワンポイント: 「体・心・社会」の3つを合わせて見る視点が、人を理解する基本だと覚えておくとよいです。
詳細解説:
人間を理解するときには、体の状態だけを見る、あるいは経済状況や病気の有無だけを確認するといった一面的な見方では不十分です。人は身体的な側面に加えて、感情や意欲、認知の働きといった心理的な側面、人間関係や社会での役割といった社会的な側面を併せ持つ存在だからです。
この考え方は、健康を「病気でないことや虚弱でないことではなく、身体的にも精神的にも社会的にも満たされた状態」と定義した1948年発効のWHO憲章の考え方とも重なります。介護の場面でも、身体機能の回復だけを見るのではなく、利用者の気持ちや意欲、周囲との関係まで含めて状況を把握することが求められます。
こうした総合的な視点を持つことで、利用者一人ひとりの生活全体に合った支援を組み立てることができます。
第 4 問ノーマライゼーションの理念を説明した記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A障害のある人自身が社会に適応する努力を重ねるべきだとする考え方である。
- B障害のある人は、専用の施設で保護しながら生活させることが望ましいとする考え方である。
- C障害のある人の心身の機能を、健常者と同じ正常な状態へ回復させることを目指す考え方である。
- D障害のある人もない人も、同じ地域の中でごく普通の暮らしを送れるようにすることを指す。
- E障害のある人に対しても、健常者と全く同じ振る舞いを求めることを意味する。
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正解: D
正解はD（障害の有無にかかわらず地域社会で普通の生活を送れるようにすることである）です。ノーマライゼーションは、障害の有無にかかわらず誰もが地域の中でごく普通の生活を送れる社会を目指す理念だからです。
ワンポイント: 「障害のある人を治す」のではなく「暮らしの場や仕組みの側を変える」発想である点を押さえておくとよいです。
詳細解説:
ノーマライゼーションは、障害のある人を特別な場所に隔離するのではなく、障害のない人と同じように地域社会の中で普通の生活を送れるようにしようという理念です。1950年代にデンマークで、知的障害のある人の家族らの活動に共鳴したバンク-ミケルセンが行政の立場からこの考え方を広め、1959年にはこの理念がデンマークの法律に明記されました。
この理念が示すのは、障害のある人本人を「正常」に近づけようとする発想ではなく、施設や制度、街づくりなど生活環境の側を見直していく方向性です。特別な施設に集めて保護することも、健常者と同じ行動を一律に求めることも、この理念とは異なります。
日本の福祉制度や介護の考え方にも大きな影響を与えており、地域での生活を支える取り組みや、施設中心のケアからの転換を進める根拠の一つとなっています。
第 5 問QOL（クオリティ・オブ・ライフ）の考え方として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- AQOLを判断するときは、経済面の豊かさをもっとも重視する。
- BQOLは、加齢とともに必然的に低下し続けるものである。
- CQOLは、身体面の健康状態だけをもとに評価するものである。
- DQOLを高めるには、本人が感じる満足感や幸福感を大切にする必要がある。
- EQOLとは、医療・介護の専門職が客観的な基準で測る生活の質を指す。
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正解: D
正解はD（QOLの向上には本人の主観的な満足感や幸福感が重要な要素となる）です。QOL（生活の質）の向上は、本人が主観的に感じる満足感や幸福感を大切にすることで実現されるからです。
ワンポイント: QOLは身体面だけでなく精神面や社会面を含む包括的な概念で、評価の中心は「本人がどう感じるか」にあると覚えておくとよいです。
詳細解説:
QOL（生活の質）は、身体的な状態だけでなく、精神的な安定や人間関係、社会参加、経済状況など、生活全体を幅広く捉える概念です。ここで重視されるのは、周囲や専門職がどう評価するかではなく、本人自身がどれだけ満足し、幸福を感じているかという主観的な感覚です。
介護の現場でQOLを高めようとするときも、身体機能の維持や医療的なケアだけを目標にするのではなく、本人が望む暮らし方や楽しみ、人とのつながりを支えることが欠かせません。同じ身体の状態であっても、本人がそれをどう受け止め、日々の生活にどんな意味を感じているかによって、QOLの水準は大きく変わってきます。
そのため専門職には、検査の数値や外から見た生活環境の良し悪しといった客観的な指標だけに頼るのではなく、利用者本人の声に丁寧に耳を傾け、その人らしい満足感や幸福感を引き出していく関わりが求められます。
第 6 問自立支援がどのような考え方に基づくものかについて、次の記述の中から最も適切なものを一つ選びなさい。
- A自立支援とは、介護者が生活の目標を一方的に決めることである。
- B自立支援は、からだの機能を回復させることだけを目指すものである。
- C利用者に残された力を生かし、自分でできることは自分で行えるように働きかける。
- D自立支援とは、利用者に一切介護を提供しないことを意味する。
- E利用者が一人でできる動作についても、すべて介護者が代わりに行う。
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正解: C
正解はC（残存機能を活かし、できることは自分で行えるよう支援することが自立支援の基本である）です。自立支援は、利用者に残っている力を最大限に活かし、自分でできることは自分で行えるよう働きかける関わりだからです。
ワンポイント: 「何でもやってあげる」のではなく「見守り、力を引き出す」のが自立支援の基本だと覚えるとよいでしょう。
詳細解説:
自立支援とは、利用者本人に残っている身体的・精神的な力、いわゆる残存機能を活かし、できる限り自分の力で生活を営めるよう支える考え方です。身体機能を元どおりに戻すことだけを指すのではなく、生活全体を通じて本人の主体性を尊重する視点を含んでいます。
例えば衣服の着脱や食事、移動などの場面で、本人ができる部分まで介護者が奪ってしまうと、残された能力そのものが少しずつ衰えていきます。逆に、安全を確保しながら見守り、本人にやってもらう場面を残すことで、能力の維持や向上につながります。これが「できることは自分で行えるよう支援する」という考え方の中身です。
介護を一切受けさせないことや、身体機能の回復だけを目的とすることは自立支援の本質ではありません。安全への配慮と、本人の意欲や自己決定を尊重する姿勢の両方を持ちながら関わることが求められます。
第 7 問個人の尊厳を大切にする介護のあり方として、最も不適切なものを1つ選びなさい。
- A利用者に残っている力を活かせるよう支援を組み立てる。
- B利用者の私的な情報や生活の様子を守り、外部に漏らさない。
- C利用者がこれまで生きてきた人生の歴史や価値観を大切に尊重する。
- D利用者本人の意思を尊重し、本人の同意を得てから援助を行う。
- E利用者に対し、幼い子どもへ話しかけるような言葉づかいをする。
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正解: E
正解はE（高齢者に対して子どもに話しかけるような言葉づかいで親しみを表現することは、尊厳を損なう不適切な対応である。）です。高齢者に対して、幼い子どもに話しかけるような言葉づかい（エルダースピーク）は、親しみのつもりであっても本人を一人の大人として尊重していない対応だからです。
ワンポイント: 「親しみ」より「敬意」が優先です。基本は敬語を用い、本人の人格を尊重した言葉づかいで接することが大切です。
詳細解説:
エルダースピークとは、高齢者に対して、幼い子どもに話しかけるときのような大げさな抑揚や過剰な優しさ、単純化した言い回しを用いるコミュニケーションのことです。介護職が親しみを込めたつもりで用いていることが多いのですが、実際には本人を一人の大人として扱っていないという印象を与えてしまいます。
個人の尊厳を支える介護では、残っている力を活かした支援、生活歴や価値観の尊重、プライバシーの保護、そして本人の意思を尊重して同意を得たうえで援助することが、いずれも欠かせません。これに対し、子どもに話しかけるような言葉づかいは、本人の自尊心を傷つけ、場合によっては介護そのものへの拒否感を強める原因にもなり、尊厳を支える対応とは言えません。
利用者に接するときは、年齢に関わらず基本的に敬語を用い、その人の人格にふさわしい言葉づかいで話すことが、個人の尊厳を支える介護の基本とされています。
第 8 問日本国憲法が定める人権のうち、介護福祉を支える考え方として最も関連が深い規定を1つ選びなさい。
- A第9条が定める、戦争放棄の規定
- B第21条が定める、表現の自由の保障
- C第28条が定める、勤労者の団結権について
- D第13条が定める、個人の尊重と幸福追求権
- E第23条が定める、学問の自由の保障
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正解: D
正解はD（第13条が定める個人の尊重と幸福追求権が、介護福祉の基本理念である個人の尊厳の尊重の根拠となっている。）です。日本国憲法第13条が定める個人の尊重と幸福追求権は、介護福祉における個人の尊厳の尊重という基本理念の根拠となっているからです。
ワンポイント: 「13条=個人の尊重・幸福追求権」「25条=生存権」のセットで、介護福祉の憲法上の土台として押さえておきましょう。
詳細解説:
日本国憲法第13条は「すべて国民は、個人として尊重される。生命、自由及び幸福追求に対する国民の権利については、公共の福祉に反しない限り、立法その他の国政の上で、最大の尊重を必要とする」と定めています。この条文は、一人ひとりの人格や生き方を尊重するという、憲法の人権保障の出発点にあたる規定です。
介護福祉の基本理念である「個人の尊厳の尊重」は、この第13条の考え方を土台としています。要介護状態にあっても、本人の人格や意思、生活のあり方を尊重して支援することが求められる根拠は、法律や制度の細部だけでなく、この憲法の規定にまでさかのぼることができます。
併せて、第25条が定める「健康で文化的な最低限度の生活を営む権利」（生存権）も、社会福祉や社会保障の制度を支える重要な基盤であり、介護保険制度をはじめとする介護福祉の仕組み全体を憲法の観点から支えています。
第 9 問自立支援の進め方について、次の記述のうち最も適切なものを一つ選びなさい。
- A自立支援では、本人が行える動作と実際の生活で行っている動作との差を把握し、している活動を増やす支援を行う。
- B自立支援は、身体的な動作の自立のみを対象とし、精神的・社会的な自立は含まないものである。
- C自立支援では、利用者が自分の力で行える動作についても、介護者がすべて代わりに行うようにする。
- D自立支援は、利用者の要介護度を軽くすることだけを目的として行うものである。
- E自立支援では、支援の目標や方法は介護者が判断して決め、利用者本人の意向は確認しないようにする。
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正解: A
正解はA（できるADLとしているADLの差を把握し、しているADLを増やす支援を行う）です。自立支援では、本人が本来行える動作と実際に行っている動作の差を把握したうえで、実際に行う活動を少しずつ増やしていく働きかけが基本だからです。
ワンポイント: 「できるADL」と「しているADL」の差を縮めていくことが、自立支援の実践だと覚えておきましょう。
詳細解説:
自立支援における「できるADL」とは、本人が能力として行える日常生活動作を指し、「しているADL」とは実際の生活場面で本人が現に行っている動作を指します。この二つには差が生じることが多く、能力があっても周囲の先回りの介助によって実際には行っていない、という状態がしばしば見られます。
この差を放置すると、本来行える動作までも使われずに衰えていくおそれがあります。そのため介護職には、本人の「できるADL」を正確に把握したうえで、安全に配慮しながら「しているADL」を少しずつ広げていく関わりが求められます。
要介護度の数値だけを目標にしたり、本人の意向を確認せずに介護者だけで支援の目標や方法を決めたりすることは、この考え方とは異なります。介護保険の給付は被保険者の選択に基づいて提供されるものとされ、日本介護福祉士会倫理綱領も利用者本位の立場から自己決定を最大限尊重すると定めています。あくまで本人が実際に行う場面を増やしていくことが自立支援の中心です。
第 10 問介護の場面でQOL（生活の質）を高めることについて述べた次の記述のうち、最も適切なものを一つ選びなさい。
- AQOLの評価は、介護する側だけが客観的な基準で判断するべきものである。
- B利用者の安全を守るため、行動の範囲を狭めることがQOL向上につながる。
- C利用者の趣味活動や社会参加を支えることも、QOLの向上につながる。
- DQOLを高めるためには、身体面の介護だけを充実させれば十分である。
- EQOLは、利用者の収入や資産などの経済状況だけで決まるものである。
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正解: C
正解はC（利用者の趣味活動や社会参加を支えることがQOL向上につながる）です。利用者が趣味活動や社会とのつながりを保てるよう支えることは、生活の質を高める具体的な取り組みだからです。
ワンポイント: QOLは身体的なケアだけでなく、心理面や社会的なつながりを含めて総合的にとらえる考え方だと覚えておくとよいです。
詳細解説:
生活の質（QOL）は、健康状態や経済状況といった客観的な条件だけでなく、本人がどれだけ満足し納得して暮らせているかという主観的な感覚を重視する考え方です。世界保健機関（WHO）もこの主観的な幸福感を軸にQOLをとらえており、介護の現場でもこの視点が広く取り入れられています。
趣味活動や社会参加は、生きがいや人とのつながりを保つことにつながり、心理面・社会面からQOLを支える働きをします。身体的な介護を整えるだけでは満たせない部分を補う取り組みであるため、これを支援することはQOL向上に直結すると考えられます。
一方で、安全確保だけを理由に行動を制限したり、身体介護のみに力を入れたり、評価を介護する側だけで完結させたりすると、本人の希望や満足感が置き去りになり、かえってQOLを下げてしまう恐れがあります。
第 11 問「ソーシャルインクルージョン（社会的包摂）」の考え方を説明した記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A障害のある人を健常者に近づけるよう訓練し、社会への適応を求める考え方である。
- Bすべての人を社会の一員として受け入れ、互いに支え合っていく考え方である。
- C高齢者を施設に入所させ、そこで手厚く保護しようとする考え方である。
- D同じ立場や境遇にある人同士だけで集まり、互いに支え合う考え方である。
- E経済的に自立している人だけを社会の一員として受け入れる考え方である。
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正解: B
正解はB（ソーシャルインクルージョンとは、すべての人を社会の構成員として包み支え合う考え方である。）です。ソーシャルインクルージョンは、貧困や障害、高齢などを理由に社会から排除されることなく、すべての人を社会の構成員として包み込み支え合う考え方だからです。
ワンポイント: 「排除の反対=包摂」で覚えましょう。対義語のソーシャルエクスクルージョン（社会的排除）とセットで押さえておくと理解しやすくなります。
詳細解説:
ソーシャルインクルージョン（社会的包摂）とは、貧困や障害、高齢などを理由に孤立したり社会から排除されたりすることなく、すべての人を社会の構成員として包み込み、互いに支え合っていく考え方です。2000年に当時の厚生省がまとめた「社会的な援護を要する人々に対する社会福祉のあり方に関する検討会報告書」でも、この理念を進めることが提言されています。
この考え方は、社会的に弱い立場にある人を切り離して保護するのではなく、地域社会の一員として受け入れ、共に生活していく点に特徴があります。経済的に自立できるかどうかや、健常者と同じ基準に適応できるかどうかを条件とせず、誰もが排除されない社会を目指す点が、ソーシャルインクルージョンの中心的な考え方です。
第 12 問利用者の自己決定への関わり方に関する記述のうち、最も不適切なものを1つ選びなさい。
- A利用者が言葉で意思を伝えにくい場合は、普段の様子や生活歴から思いをくみ取る。
- B利用者の判断力が弱まっている場合でも、本人の意思を確かめようと努める。
- C本人の意思決定を急がせず、十分に考える時間を確保する。
- D利用者が自分の意向で選択できるように、複数の案を示して提案する。
- E利用者の意向が専門職の考えと違うときは、専門職の考えに従わせる。
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正解: E
正解はE（専門職の判断と異なる場合に専門職の判断に従わせることは不適切である）です。利用者の自己決定は最大限尊重されるべきものであり、専門職の判断と異なるからといって一方的に専門職の判断に従わせることは、自己決定の尊重に反するからです。
ワンポイント: 「本人の意思が専門職の考えと違っても、本人の意思を尊重する」が自己決定支援の原則だと覚えておくとよいです。
詳細解説:
利用者の自己決定は、介護における支援の根幹をなす考え方であり、本人の意思は最大限尊重される必要があります。たとえ利用者の意向が専門職の考えと異なっていたとしても、一方的に専門職の判断に従わせることは、この自己決定の尊重に反する行為です。
判断能力が低下している場合であっても意思を確認する努力を続けること、複数の選択肢を示して本人が選べるようにすること、言葉で意思を伝えにくい場合は日頃の様子や生活歴から思いをくみ取ることは、いずれも本人の意思を尊重するための具体的な関わり方です。
厚生労働省が示す意思決定支援に関する各種ガイドラインでも、本人の意思決定を支援することが基本的な考え方として位置づけられており、専門職の判断を優先して本人を従わせることは、この考え方から外れています。
第 13 問生活支援における「その人らしさ」への配慮として、次の記述のうち最も適切なものを一つ選びなさい。
- A利用者一人ひとりに、同じ内容の生活の流れをそのまま当てはめる。
- B施設で決められたルールを優先し、利用者が続けてきた習慣は改めてもらう。
- C利用者がこれまで歩んできた生活歴や価値観、習慣を尊重し、一人ひとりに合わせた支援を行う。
- D過去の生活歴より、現在の身体状況の改善を最優先して支援内容を決定する。
- E何が利用者にとって望ましい生活かを、介護者の考えだけで決めてしまう。
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正解: C
正解はC（利用者の生活歴・価値観・習慣を尊重した個別的な支援を行う）です。「その人らしさ」を支える生活支援は、利用者がこれまで歩んできた生活歴や大切にしてきた価値観、日々の習慣を尊重し、一人ひとりに合わせた関わりを行うことだからです。
ワンポイント: 「みんな同じ」ではなく「その人の歴史に合わせる」のが個別ケアの基本だと覚えておきましょう。
詳細解説:
「その人らしさ」とは、利用者がこれまでの人生で培ってきた生活習慣、価値観、好み、人間関係などを含む、その人固有のあり方を指します。生活支援においてこうした背景を無視して画一的な対応をとることは、本人の生きてきた歴史そのものを軽視することにつながります。
そのため介護職には、施設の都合や効率を優先するのではなく、利用者一人ひとりの生活歴や価値観、習慣を丁寧に把握し、それに沿った個別的な支援を組み立てることが求められます。起床や食事の時間、身だしなみへのこだわりなど、日常の細部にその人らしさが表れます。
施設のルールを一律に優先したり、介護者の判断のみで生活内容を決めたり、全員に同じ生活パターンを当てはめたりする対応は、本人の意思や個別性を置き去りにするものであり、「その人らしさ」を支える支援とは言えません。
第 14 問利用者への意思決定支援のあり方について、次の記述のうち最も適切なものを一つ選びなさい。
- A認知症のある人は自分で意思を決められないとみなし、すべて周囲が代わって決定する。
- B本人が意思を決めることが難しい場合は、ただちに家族の判断にゆだねる。
- C意思決定支援は、本人に不利益が及ばないよう、常に安全を最優先して行う。
- D意思を決める力はそのときの状況や場面によって変わるため、その都度状況に合わせた支援を行う。
- E意思決定を支える取り組みは、成年後見人だけが担うことができるものである。
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正解: D
正解はD（意思決定の能力は状況や場面によって変動するため、その都度状況に応じた支援を行う）です。意思を決める力は体調や場面によって変わるため、一度の様子で判断せず、その都度条件を整えて本人の意思を確かめる支援が必要だからです。
ワンポイント: 「一度できなかった＝ずっとできない」ではなく、条件を整えれば意思を示せる場面があると覚えておきましょう。
詳細解説:
意思を決める力は、持っているかいないかで固定的に決まるものではありません。体調や時間帯、場所、伝え方、そばにいる人との関係によって、意思を示せるときと示せないときがあります。朝の落ち着いた時間なら自分で選べる人が、疲れの出る夕方には迷ってしまう、といった変化は珍しくありません。
そのため介護職は、一度うまく伝わらなかっただけで「この人は決められない」と結論づけず、本人が分かりやすい言葉や実物を使う、選択肢を絞る、落ち着ける場所と時間を選ぶといった条件を整えたうえで、その都度本人の意思を確かめます。認知症があっても、条件が整えば自分の希望を示せる場面は数多くあります。
意思を示しにくいからといって、すぐに家族の判断に切り替えたり、後見人など特定の立場の人だけに任せたりすると、本人の望みが置き去りになります。本人に関わる職種と家族が見聞きしたことを持ち寄り、本人の意思をくみ取りながら支えていく姿勢が土台になります。
第 15 問エンパワメントの考え方に関する記述として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A専門職が利用者に対して具体的な指示を出し、その通りに動いてもらうことをいう。
- B利用者がもともと持っている力を引き出し、自分自身で課題に向き合えるよう支えることをいう。
- C利用者に対してあらゆるサービスを行き渡らせ、本人が何もせずに済む状態を作ることをいう。
- D利用者ができない部分を補い、必要な作業をすべて代わりに行ってあげることをいう。
- E利用者の弱さや欠点を明確にし、それを本人に自覚させることをいう。
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正解: B
正解はB（利用者が本来持つ力を引き出し自ら問題解決できるよう支援すること）です。エンパワメントは、利用者がもともと備えている力を引き出し、自分の力で課題に取り組めるよう支える考え方だからです。
ワンポイント: 「力を与える」のではなく「本人の内なる力を引き出す」がポイントです。1976年にバーバラ・ソロモンが提唱した概念として知られています。
詳細解説:
エンパワメントとは、利用者が本来持っている力や可能性を引き出し、自ら問題を解決していけるよう支援する考え方です。1976年にアメリカのソーシャルワーカーであるバーバラ・ソロモンが著書の中で示した概念として知られています。
この考え方が重視するのは、専門職が代わりに問題を解決したり、一方的に指示を与えたりすることではなく、利用者自身が持つ力に働きかけ、その力を発揮できる環境や関係を整えることです。すべての作業を代行したり、何もしなくてよい状況を作ったりすることは、かえって本人の力を発揮する機会を奪うことになりかねません。
介護の場面では、できることは本人に委ね、難しい部分だけをさりげなく支えるといった関わり方が、エンパワメントの実践例として挙げられています。
第 16 問介護の場面で利用者の尊厳を守るための対応として、次の記述のうち最も適切なものを一つ選びなさい。
- A利用者への呼びかけにおいて、本人の意向を確認せずに幼児言葉で話しかける。
- B排泄の介助において、プライバシーを守るためにドアを閉めてから行う。
- C食事の介助において、時間を短縮するために一度にたくさんの量を口へ運び入れる。
- D着替えの介助において、裸のままの状態で長い間待たせてから服を着せる。
- E入浴の介助において、他の利用者の目がある状況でもカーテンを閉めず作業を優先する。
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正解: B
正解はB（排泄介助時にドアを閉めるなどプライバシーへの配慮を行うことが尊厳保持にあたる）です。排泄はきわめて個人的な行為であり、ドアを閉めて他者の視線を遮ることがプライバシーを守り、尊厳を保つ対応になるからです。
ワンポイント: 羞恥心を伴う行為ほど、視線を遮る配慮が欠かせないと覚えておくと判断しやすくなります。
詳細解説:
尊厳の保持とは、利用者を一人の人間として尊重し、羞恥心や自己決定を軽視しないよう関わることを指します。排泄・入浴・更衣など身体を露出する場面は、特に配慮が必要な代表的な場面です。
排泄は本来ごく個人的な行為であり、他者に見られること自体が強い心理的負担になります。そのためドアを閉めて外部からの視線を遮ることは、身体的な安全確保だけでなく、精神的な尊厳を守るうえでも欠かせない対応です。
同じ考え方は入浴時のカーテンや仕切り、食事のペースへの配慮、更衣時の露出を減らす工夫にも当てはまります。効率や時間短縮を理由にこうした配慮を省くことは、たとえ悪意がなくても利用者の尊厳を損なう行為になり得ます。介護福祉士倫理綱領でも利用者のプライバシー保護は基本的責務として明記されています。
第 17 問「人間の尊厳」という考え方について述べた記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A人間の尊厳は、加齢とともに徐々に失われていくものである。
- B人間の尊厳は、要介護状態になった段階で専門職が与えるものである。
- C人間の尊厳は、すべての人が生まれながらに持つ、無条件の固有の価値である。
- D人間の尊厳は、法律で定めた範囲内に限って認められる性質のものである。
- E人間の尊厳は、社会的な地位や能力の高さに応じて認められる度合いが変わる。
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正解: C
正解はC（人間の尊厳は、年齢・障害の有無・社会的地位などに関係なく、すべての人に生まれながらに備わる無条件の固有の価値である。）です。人間の尊厳は、年齢や障害の有無、社会的な地位などの条件に関係なく、生まれながらにすべての人に備わる価値だからです。
ワンポイント: 「尊厳=無条件・生まれながら」とセットで覚えましょう。能力や状態によって変動しない点がポイントです。
詳細解説:
人間の尊厳とは、人が生きているというその事実だけで認められる、他者から与えられたり奪われたりしない固有の価値のことです。日本国憲法第13条は「すべて国民は、個人として尊重される」と定め、世界人権宣言第1条も「すべての人間は、生まれながらにして自由であり、かつ、尊厳と権利とについて平等である」とうたっています。
この考え方を介護の場面に当てはめると、要介護状態になったことや認知機能が低下したことによって、その人の尊厳が薄れることはありません。介護を必要とするようになった時点で専門職が尊厳を新たに与えるのではなく、もともと本人に備わっている尊厳を、介護を通じて守り続けることが専門職の役割です。
年齢や障害の有無、社会的な地位、経済状況などによって尊厳の重みが変わることはなく、この無条件性こそが人間の尊厳という考え方の核心です。
第 18 問「ストレングスモデル」の考え方として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A利用者が自分でできない部分を補うことのみを目的とする。
- B利用者が本来持っている強みや長所、可能性に目を向けて支援を進める考え方である。
- C利用者の周囲の環境を、不足を補うべき対象としてのみ捉える考え方である。
- D利用者が抱える問題点や弱点に目を向けて支援を行う考え方である。
- E利用者の身体的な機能を取り戻すことだけを目指すものである。
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正解: B
正解はB（利用者の強み・長所・可能性に着目して支援を行う）です。ストレングスモデルは、利用者が本来持っている強みや長所、可能性に着目し、それを活かして支援を組み立てる考え方です。
ワンポイント: 「弱点ではなく強みに目を向ける」がこのモデルの核心だと押さえておくとよいです。
詳細解説:
ストレングスモデルは、アメリカのチャールズ・A・ラップらが精神障害のある人の地域生活支援の中で提唱した支援の考え方です。「ストレングス」とは、その人が本来持っている特性や技能、能力、興味、希望など、誰もが備えている力を指します。
このモデルでは、利用者の問題点や欠けている部分に目を向けるのではなく、本人がすでに持っている強みや長所、可能性に注目し、それを引き出しながら支援を組み立てていきます。周囲の環境についても、不足を補う場ではなく、活用できる資源が存在する場として捉える点が特徴です。
このように「できないことを直す」発想ではなく「持っている力を活かす」発想に立つ点で、問題や欠点への対処を中心とする支援の進め方とは異なります。本人が望む生活の実現を出発点に置くため、支援の目標も専門職が決めるのではなく本人の希望から組み立てられます。
第 19 問利用者に対する自立支援の考え方として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A自立支援では、利用者本人の意思決定を尊重し、自己決定を支えることが重要である。
- B自立支援においては、利用者の残存能力を使わせず、介護者がすべての動作を代行する。
- C身体的な面で自立することが難しい人は、自立支援の対象には含まれないとされる。
- D自立支援とは、利用者があらゆることを他人の手を借りずに一人で行えるようにすることをいう。
- E自立支援においては、介護をする側の判断を優先して支援の内容を決める。
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正解: A
正解はA（利用者の意思決定を尊重し自己決定を支援することが重要）です。自立支援では、利用者本人の意思決定を尊重し、自分の意思で生活を選び取れるよう支えることが重視されるからです。
ワンポイント: 「一人で全部やる」ことではなく「自分の意思で決める」ことが自立の核心です。身体的自立に限らず精神的・社会的・経済的自立まで含む広い概念だと覚えておくとよいです。
詳細解説:
自立支援とは、利用者が自分の意思で物事を決め、その人らしい生活を送れるよう支えることを指します。ここでいう自立は、食事や移動など日常の動作面の自立だけでなく、精神的な自立、社会的な自立、経済的な自立まで含む幅広い概念として扱われています。
そのため、身体機能に制約があって一人で動作を完結できない人であっても、自立支援の対象から外れるわけではありません。介護者側の判断を優先して支援内容を決めてしまうと、本人の意思が置き去りになり、自立支援の趣旨から外れてしまいます。
必要な介助や道具を借りながらも、最終的にどう生活するかを本人が選び取れるようにすることが、自立支援における中心的な視点として位置づけられています。
第 20 問アドボカシー（権利擁護）の内容として、最も適切なものを1つ選びなさい。
- Aアドボカシーは、判断する力を持たない人だけを対象とした活動である。
- Bアドボカシーとは、専門職が利用者に代わって意思決定のすべてを引き受けることをいう。
- Cアドボカシーとは、利用者の権利を守るため、本人に代わって主張や意思表示をすることをいう。
- Dアドボカシーは、行政の機関だけが担うことのできる特別な活動である。
- Eアドボカシーは、財産に関する権利のみを対象とした活動である。
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正解: C
正解はC（利用者の権利を守り本人に代わって主張・代弁すること）です。アドボカシーは、利用者本人の権利が損なわれないよう、本人に代わってその主張や思いを伝え、権利を守る活動だからです。
ワンポイント: 「代行」ではなく「代弁」がキーワードです。本人の意思を尊重しながら権利を守る点を押さえておくとよいです。
詳細解説:
アドボカシーは日本語で「権利擁護」と訳され、自分の権利や意思をうまく主張できない人に代わって、その人の権利が守られるよう主張・代弁する活動を指します。介護福祉士に限らず、家族や成年後見人、行政、市民団体など、さまざまな立場の人がこの役割を担うことができます。
対象は判断能力が十分でない人に限られるわけではなく、身体的な制約や置かれた状況によって自分の思いを伝えにくい人全般が含まれます。重要なのは、専門職が本人に代わってすべてを決めてしまうことではなく、本人の意思や希望を尊重しながら、それが実現されるよう支えていく姿勢です。
介護の現場でも、利用者が声を上げにくい場面でその意向をくみ取り、必要な場に伝えていくことがアドボカシーの実践として位置づけられています。
第 21 問介護における個人情報保護と利用者の尊厳との関わりについて、最も適切なものを1つ選びなさい。
- A利用者の個人情報をきちんと守ることは、利用者の尊厳を守ることにつながる。
- B個人情報を守る取り組みは、サービス提供の効率を下げるので行う必要がない。
- C介護記録は、職員であれば誰でも自由に見てよいものである。
- D利用者の個人情報は、本人の同意がなくても家族に伝えてよいものである。
- E利用者の病名を、他の利用者に伝えても差し支えない。
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正解: A
正解はA（個人情報を適切に保護することは尊厳の保持につながる）です。利用者の個人情報を適切に守ることは、その人のプライバシーを尊重することであり、人としての尊厳を保つことに直結するからです。
ワンポイント: 「情報を守ることは、その人を守ること」という関係を押さえておくとよいです。
詳細解説:
介護の現場で扱う利用者の個人情報には、病歴や家族関係、生活状況など、他人に知られたくない内容が数多く含まれています。こうした情報を適切に守ることは、利用者のプライバシーを尊重する行為であり、人としての尊厳を保つことに直接つながります。
病名などの個人情報を必要のない場面で他の利用者や職員に伝えることは、本人の意に反して私的な情報を広めることになり、尊厳を傷つける行為となります。介護記録についても、業務上必要な範囲を超えて誰もが自由に閲覧できる状態は避けるべきです。
個人情報保護法や、医療・介護関係事業者向けの個人情報の取扱いに関する指針でも、こうした情報の適切な管理が求められており、情報を守ることとその人を尊重することは切り離せない関係にあります。
